لیڈ الیکٹرو کارڈیوگرام 12- کا تعارف

ایک غیر ناگوار لیکن سب سے قیمتی تشخیصی ٹول کے طور پر، 12-لیڈ ای سی جی دل کی برقی سرگرمی کو موج کے طور پر ریکارڈ کرتا ہے۔ اگر ایک ڈاکٹر ECG کی درست تشریح کر سکتا ہے، تو یہ دل کی مختلف حالتوں کا پتہ لگا سکتا ہے اور نگرانی کر سکتا ہے -- arrhythmias سے لے کر کورونری دل کی بیماری سے لے کر الیکٹرولائٹ کے عدم توازن تک۔ 1903 میں پہلی بار شائع ہونے کے بعد سے الیکٹروکارڈیوگرام کی ریکارڈنگ اور تشریح میں کافی پیش رفت ہوئی ہے۔ آج، 12-لیڈ ای سی جی پیرامیڈیکس، EMTs، اور ہسپتال کے عملے کے لیے ایک معیاری تشخیصی آلہ بنی ہوئی ہے۔

12-لیڈ ECG دل کی برقی سرگرمی کی مکمل تصویر پیش کرتے ہوئے 12 مختلف زاویوں سے معلومات کو ریکارڈ کرتا ہے۔ ہم اسے کسی شے کے 12 مختلف چہروں کے طور پر سوچ سکتے ہیں جو آپس میں بنے ہوئے ہیں، اور ہم ECG کی تشریح دل کے بارے میں ایک کہانی سنانے کے لیے کر سکتے ہیں۔ 12 آراء سینے (پری کارڈیک ایریا)، کلائیوں اور ٹخنوں پر الیکٹروڈ یا چھوٹے چپچپا پیچ رکھ کر معلومات اکٹھا کرتے ہیں۔ یہ الیکٹروڈ ایک ECG تار کے ذریعے ایک مشین سے منسلک ہوتے ہیں جو دل کی برقی سرگرمی کو ریکارڈ کرتی ہے۔

ہمیں ایک 12-لیڈ ای سی جی کی ضرورت کیوں ہے۔

ایک 12-لیڈ ای سی جی کا بنیادی مقصد ممکنہ کارڈیک اسکیمیا کے مریضوں کی جانچ کرنا ہے۔ یہ ہسپتال کے عملے کو مایوکارڈیل انفکشن، یا ہارٹ اٹیک میں مبتلا مریضوں کی فوری شناخت کرنے اور ابتدائی ریڈنگ کی بنیاد پر مناسب طبی مداخلت کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔

12 لیڈ الیکٹروکارڈیوگرام الیکٹروڈ پلیسمنٹ

دل کی برقی سرگرمی کو درست طریقے سے ماپنے کے لیے، الیکٹروڈز کو درست طریقے سے رکھنا ضروری ہے۔ ایک 12-لیڈ ای سی جی میں، 10 الیکٹروڈز کا استعمال کرتے ہوئے 12 لیڈز کا حساب لگایا گیا۔

سینے (پری کارڈیک ایریا) الیکٹروڈ اور جگہ کا تعین

» V1 - سٹرنم کے دائیں مارجن پر چوتھی انٹرکوسٹل اسپیس

» V2 -- سٹرنم کے بائیں مارجن پر چوتھی انٹرکوسٹل اسپیس

»V3-V2 اور V4 کے درمیان

» V4 - مڈکلیوکولر لائن کا پانچواں انٹرکوسٹل ایریا

» V5 - anterior midaxillary line and V4

» V6- midaxillary لائن V4 اور V5 کی سطح پر ہے۔

اعضاء (اعضاء) الیکٹروڈ اور جگہ کا تعین

»RA(دائیں بازو) - دائیں کندھے اور دائیں کہنی کے درمیان کوئی بھی پوزیشن

»RL(دائیں ٹانگ) - دائیں دھڑ کے نیچے اور دائیں ٹخنے کے اوپر کہیں بھی

» LA (بائیں بازو) - بائیں کندھے اور بائیں کہنی کے درمیان کہیں بھی

»LL (بائیں ٹانگ) - بائیں دھڑ کے نیچے اور بائیں ٹخنے کے اوپر کہیں بھی

12-لیڈ ای سی جی کی جگہ کے بارے میں ہدایات:

اعضاء کی لیڈز اوپری بازوؤں اور رانوں پر بھی رکھی جا سکتی ہیں۔ تاہم پوزیشن یکساں ہونی چاہیے، یعنی اگر کلک کو دائیں کلائی پر رکھا جائے تو بائیں کو بھی کلائی پر رکھا جائے،

خواتین مریضوں کے لیے، V3-V6 لیڈ کو بائیں چھاتی کے نیچے رکھا گیا تھا۔

نر اور مادہ الیکٹروڈز لگانے کے لیے نپل کو حوالہ کے طور پر استعمال نہ کریں، کیونکہ نپل کی پوزیشن ہر شخص سے مختلف ہوتی ہے۔

12-لیڈ ٹرانسمیٹ

لیڈز ایک مخصوص زاویہ سے دل کی برقی سرگرمی کی ایک جھلک ہیں۔ مختصر میں، ایک لیڈ ایک نقطہ نظر ہے. ایک 12-لیڈ ای سی جی میں، 10 الیکٹروڈز دو برقی طیاروں (عمودی اور افقی) کے ذریعے مختلف زاویوں کا استعمال کرتے ہوئے قلبی سرگرمی کے 12 تناظر فراہم کرتے ہیں۔

عمودی طیارہ (سامنے لیڈز):

چار اعضاء کے الیکٹروڈ کا استعمال کرتے ہوئے، چھ فرنٹل لیڈز جو دل کے عمودی جہاز کے بارے میں معلومات فراہم کرتی ہیں حاصل کی جا سکتی ہیں:

میں قیادت کرتا ہوں۔

لیڈ II

III کی برتری

لیڈ aVR

لیڈ اے وی ایل

اے وی ایف لیڈ کا

لیڈز I، II، اور III کو نگرانی کے لیے منفی اور مثبت دونوں الیکٹروڈز (بائپولر) کی ضرورت ہوتی ہے۔ دوسری طرف، بہتر لیڈز -AVR، aVL، اور aVF - یک قطبی ہیں اور نگرانی کے لیے صرف ایک مثبت قطب کی ضرورت ہوتی ہے۔

اینٹھوون مثلث

Eindthoven مثلث وضاحت کرتا ہے کہ چار اعضاء کے الیکٹروڈ کی بجائے چھ لیڈز کیوں ہیں۔

Einthoven مثلث کے پیچھے اصول یہ بیان کرتا ہے کہ کس طرح الیکٹروڈز RA، LA، اور LL لیڈز aVR، aVL، اور aVF کے ذریعے اپنے ساتھ منسلک کارڈیک برقی سرگرمی کو ریکارڈ کرتے ہیں، اور وہ کیسے ایک دوسرے سے مطابقت رکھتے ہیں تاکہ لیڈز I(RA to LA)، II( RA سے LL)، اور III (LL سے LA)۔

نتیجے کے طور پر، وہ ایک مساوی مثلث بناتے ہیں. اس لیے اسے Einthoven مثلث کے نام سے جانا جاتا ہے، ولیم Einthoven کے بعد، جس نے پہلا عملی الیکٹرو کارڈیوگرام ایجاد کیا تھا۔ جہاں، RL غیر جانبدار ہے (جسے ماپا کرنٹ کا صفر پوائنٹ بھی کہا جاتا ہے)۔ RL ECG ریڈنگ میں ظاہر نہیں ہوتا ہے، لیکن اسے زمینی تار سمجھا جاتا ہے جو ECG نمونے کو کم کرنے میں مدد کرتا ہے۔

افقی طیارہ (ٹرانسورس لیڈ)

چھ چھاتی کے الیکٹروڈ استعمال کرنے سے، چھ ٹرانسورس گائیڈ لنکس حاصل کیے جاتے ہیں جو دل کی سطح کے بارے میں معلومات فراہم کرتے ہیں: V1, V2, V3, V4, V5, اور V6۔ ٹرانسورس لیڈ یونی پولر ہے اور اسے صرف ایک مثبت ٹرمینل کی ضرورت ہے۔ تمام چھ لیڈز کا منفی ٹرمینل دل کے مرکز میں واقع ہے۔ نتائج الیکٹروکارڈیوگرام کے حساب سے حاصل کیے گئے تھے۔

ای سی جی سے پہلے تیاری

1. مریض کی کرنسی

الیکٹرونک آلات (مثلاً اسمارٹ فون) مریض سے ہٹا دیں۔ یہ آلات نمونے (مداخلت) بنا سکتے ہیں اور پڑھنے کے ساتھ مسائل پیدا کر سکتے ہیں۔

l کلائنٹ کو سوپائن یا نیم فاولر پوزیشن میں رکھیں۔

l اپنے بازوؤں کو اپنی طرف چپٹا کر کے، مریض کو اس کے کندھوں کو آرام دینے اور اس کی ٹانگوں کو بغیر کراس کیے رکھنے کے لیے کہیں۔

l ایسے مریضوں کے لیے جو اپنے سائز کی وجہ سے بستر یا امتحان کی میز پر آرام سے لیٹ نہیں سکتے، اپنے بازوؤں کو اپنے پیٹ کے اوپر کراس کریں تاکہ پٹھوں میں تناؤ اور حرکت کو کم کیا جا سکے۔

l مریض کو پورے ٹیسٹ کے دوران خاموش رہنا چاہیے۔

2. اہم نمونے کو کیسے کم کیا جائے۔

l ہلکے ECG نمونے غیر معمولی نہیں ہیں۔ تاہم، ہم درج ذیل اقدامات کر کے مزید مداخلت کو کم کر سکتے ہیں:

l جب بھی ممکن ہو آس پاس کے غیر ضروری برقی آلات اور آلات کو بند کر دیں۔

سگنل کو متاثر کرنے سے بچنے کے لیے کیبل لوپس کو چیک کریں اور دھاتی اشیاء کے قریب کیبل بچھانے سے گریز کریں۔

تاروں اور کیبلز کو دراڑوں یا ٹوٹنے کے لیے چیک کریں۔ ضرورت کے مطابق تبدیل کریں۔

l اگر ممکن ہو تو، بجلی کی فراہمی پر کرنٹ دبانے والا استعمال کریں۔

l مریض کی ای سی جی کیبل اور ڈیوائس کے درمیان رابطے کو یقینی بنائیں، کنیکٹرز کے درمیان خلا کو احتیاط سے چیک کریں۔

3. جلد تیار کریں

l جلد کو خشک، بغیر بالوں اور تیل سے پاک رکھیں۔ کسی بھی بال کو منڈوائیں جو الیکٹروڈ کی جگہ میں مداخلت کر سکتا ہے۔ الیکٹروڈ مریض کی جلد کے ساتھ مکمل رابطے میں ہونا چاہئے۔

l الیکٹروڈ کی چپکنے کو یقینی بنانے اور جلد کے تیل کو کم کرنے کے لیے، الیکٹروڈ پلیسمنٹ ایریا کو صاف کرنے کے لیے الکحل گوج کا استعمال کیا جا سکتا ہے۔

الیکٹروڈ لگانے سے پہلے نرم جلد کو چھونے سے برقی مزاحمت کم ہو جاتی ہے، اور یہ اس بات کو یقینی بنانے میں مدد کرے گا کہ دل سے برقی سگنل الیکٹروڈ میں منتقل ہوتا ہے۔

l نگرانی کی تاثیر کو یقینی بنانے کے لیے، پسینے کو روکنے کے لیے پرسکون اور درجہ حرارت کے لیے موزوں ماحول کو برقرار رکھنا ضروری ہے۔

4. الیکٹروڈ ایپلی کیشن

l یقینی بنائیں کہ الیکٹروڈ کنڈکٹیو جیل تازہ اور اچھی طرح نم ہے۔ ناکافی جیل کے ساتھ خشک الیکٹروڈ ECG سگنل کی ترسیل کو کم کر سکتے ہیں۔ اکثر، غلط اسٹوریج کے نتیجے میں الیکٹروڈ جیل خشک ہو جاتے ہیں. لہذا، الیکٹروڈ کو مصنوعات کی ہدایات کے مطابق صحیح طریقے سے ذخیرہ کیا جانا چاہئے.

l ہڈیوں، چیرا، جلن والی جلد، اور جسم کے ان حصوں پر الیکٹروڈ نہ لگائیں جہاں پٹھوں کی بہت زیادہ حرکت ہو سکتی ہے۔

l ایک ہی برانڈ کے الیکٹروڈ استعمال کریں۔ الیکٹروڈ شیٹ کی مختلف ساخت درست ECG ٹریکنگ کو روک سکتی ہے۔