آکسیجن کی کیفیت کی پیمائش کرنے کے لیے پلس آکسی میٹر کا صحیح استعمال کریں۔

پلس آکسی میٹر کا استعمال مختلف طبی ترتیبات میں مریض کی آکسیجن کی کیفیت کا اندازہ لگانے کے لیے کیا جاتا ہے اور یہ تیزی سے عام نگرانی کا آلہ بن گیا ہے۔

یہ شریانوں کے خون میں ہیموگلوبن آکسیجن کی سنترپتی کی مسلسل، غیر حملہ آور نگرانی فراہم کرتا ہے۔ اس کے نتائج ہر نبض کے ساتھ اپ ڈیٹ ہوتے ہیں۔

نبض کے آکسی میٹر ہیموگلوبن کے ارتکاز، کارڈیک آؤٹ پٹ، ٹشوز کو آکسیجن پہنچانے کی کارکردگی، آکسیجن کی کھپت، آکسیجن ریچارج، یا وینٹیلیشن کی ڈگری کے بارے میں معلومات فراہم نہیں کرتے ہیں۔ تاہم، وہ طبی ماہرین کو ابتدائی انتباہی علامت کے طور پر مریض کی آکسیجن کی بنیادی لائن سے انحراف کو فوری طور پر محسوس کرنے کا موقع فراہم کرتے ہیں تاکہ ڈیسیچوریشن کے نتائج کو روکنے میں مدد ملے اور ہائپوکسیمیا سے سائانوسس کا پتہ لگانے سے پہلے اس کا پتہ لگایا جا سکے۔

یہ تجویز کیا گیا ہے کہ عام وارڈوں میں پلس آکسی میٹر کے استعمال کو بڑھانے سے وہ تھرمامیٹر کی طرح عام ہو سکتے ہیں۔ تاہم، مبینہ طور پر عملے کے پاس ڈیوائس کے بارے میں محدود آپریشنل علم تھا، اور اس کے کام کرنے کے طریقہ کار اور پڑھنے پر اثر انداز ہونے والے عوامل کے بارے میں بہت کم معلوم تھا (Stoneham et al. 1994؛ کیسی، 2001)۔

پلس آکسیمیٹر کیسے کام کرتا ہے؟

کم ہیموگلوبن کے برعکس، نبض کے آکسی میٹر آکسائڈائزڈ ہیموگلوبن میں مخصوص طول موج پر روشنی کے جذب کی پیمائش کرتے ہیں۔ آرٹیریل آکسیجن والے خون کا رنگ سرخ ہوتا ہے کیونکہ اس میں موجود آکسیجن والے ہیموگلوبن کی بڑی مقدار ہوتی ہے، جو اسے روشنی کی مخصوص طول موج کو جذب کرنے کی اجازت دیتا ہے۔ بلڈ آکسیجن پروب میں تحقیقات کے ایک طرف دو روشنی خارج کرنے والے ڈایڈس (ایل ای ڈی) ہیں، ایک سرخ اور ایک اورکت خارج کرنے والی ٹیوب۔ پروب کو جسم کے ایک مناسب حصے میں رکھا جاتا ہے، عام طور پر انگلی کی نوک یا کان کی لو، اور ایل ای ڈی روشنی کی طول موج کو دھڑکن کے خون کے ذریعے تحقیقات کے دوسری طرف فوٹو ڈیٹیکٹر تک پہنچاتی ہے۔ آکسیجن شدہ ہیموگلوبن اورکت روشنی کو جذب کرتا ہے۔ کم ہیموگلوبن سرخ چمکتا ہے۔ سسٹول کے دوران پلسٹائل آرٹیریل خون آکسیجن والے ہیموگلوبن کو ٹشو میں بہنے کا سبب بنتا ہے، زیادہ انفراریڈ روشنی کو جذب کرتا ہے اور کم روشنی کو فوٹو ڈیٹیکٹر تک پہنچنے دیتا ہے۔ خون کی آکسیجن سنترپتی روشنی کے جذب کی ڈگری کا تعین کرتی ہے۔ نتائج کو آکسیمیٹر اسکرین پر آکسیجن سنترپتی کے ڈیجیٹل ڈسپلے میں پروسیس کیا گیا تھا، جسے SpO2 (جیون، 2000) نے ظاہر کیا ہے۔

پلس آکسی میٹر مختلف قسم کے مینوفیکچررز اور ماڈلز میں دستیاب ہیں (لوٹن، 1999)۔ زیادہ تر ڈسپلے بصری ڈیجیٹل لہروں کے ساتھ، قابل سماعت شریانوں کی دھڑکنوں اور دل کی دھڑکن کے ڈسپلے، اور فرد کی عمر، سائز یا وزن کے مطابق مختلف قسم کے سینسر۔ انتخاب ان ترتیبات پر منحصر ہے جس میں اسے استعمال کیا جاتا ہے۔ پلس آکسی میٹر استعمال کرنے والے تمام اہلکاروں کو اپنے کام اور مناسب استعمال سے آگاہ ہونا چاہیے۔

آرٹیریل بلڈ گیس کا تجزیہ زیادہ درست ہے۔ تاہم، اپنی حدود کو تسلیم کرنے کے بعد، نبض OXImetry کو زیادہ تر طبی مقاصد کے لیے کافی درست سمجھا جاتا ہے۔

پڑھنے کی درستگی کو متاثر کرنے والے عوامل

مریض کی حیثیت - کیپلیریوں اور خالی کیپلیریوں کے درمیان فرق کا حساب لگانے کے لیے، خون کی آکسیجن سنترپتی کو ایک سے زیادہ دالوں (عام طور پر پانچ) کے ذریعے روشنی کے جذب سے ماپا جاتا ہے (Harrahill، 1991)۔ پلسٹائل خون کے بہاؤ کا پتہ لگانے کے لیے، نگرانی والے علاقے میں مناسب پرفیوژن کا مظاہرہ کیا جانا چاہیے۔ اگر مریض کی پردیی نبض کمزور یا غیر حاضر ہے، تو پلس آکسیمیٹر ریڈنگ غلط ہو گی۔ ہائپوپرفیوژن کے زیادہ خطرہ والے مریض وہ ہیں جو ہائپوٹینشن، ہائپووولیمیا اور ہائپوتھرمیا کے شکار ہیں اور وہ لوگ ہیں جو دل کی گرفت میں ہیں۔ نزلہ زکام والے لیکن ہائپوتھرمیا کے مریضوں کی انگلیوں اور انگلیوں میں vasoconstriction ہو سکتا ہے اور شریانوں میں خون کے بہاؤ کو بھی متاثر کر سکتا ہے (کیرول، 1997)۔

اگر خون کی آکسیجن کی جانچ بہت مضبوطی سے طے کی گئی ہے تو، غیر شرعی دھڑکنوں کا پتہ لگایا جاسکتا ہے، جس سے انگلی میں وینس کی دھڑکنیں پیدا ہوتی ہیں۔ وینس کی دھڑکنیں دائیں طرف دل کی ناکامی، ٹرائیکسپڈ ریگرگیٹیشن (شناپ اور کوہن، 1990) اور تحقیقات کے اوپر بلڈ پریشر کف کے ٹورنیکیٹ کی وجہ سے بھی ہوتی ہیں۔

کارڈیک اریتھمیا بہت غلط پیمائش کا باعث بن سکتا ہے، خاص طور پر اہم cusp/radius نقائص کی موجودگی میں (ووڈرو، 1999)۔

تشخیصی اور ہیموڈینامک ٹیسٹوں میں استعمال ہونے والے نس کے رنگوں کے نتیجے میں غلط اور اکثر آکسیجن سنترپتی کے تخمینے کم ہو سکتے ہیں (جینسن ایٹ ال۔، 1998)۔ جلد کی رنگت، یرقان یا بلند بلیروبن کی سطح کے اثرات پر بھی غور کیا جانا چاہیے۔

پلس آکسیمیٹری کے صحیح استعمال میں صرف ڈیجیٹل ڈسپلے کو پڑھنے سے زیادہ شامل ہے، کیونکہ ایک ہی SpO2 والے تمام مریضوں کے خون میں آکسیجن کی مقدار یکساں نہیں ہوتی ہے۔ 97 فیصد کی سنترپتی کا مطلب ہے کہ جسم میں کل ہیموگلوبن کا 97 فیصد آکسیجن کے مالیکیولز سے بھرا ہوا ہے۔ لہذا، آکسیجن سنترپتی کی تشریح مریض کے کل ہیموگلوبن کی سطح (کیرول، 1997) کے تناظر میں کی جانی چاہیے۔ ایک اور عنصر جو آکسی میٹر ریڈنگ کو متاثر کرتا ہے وہ یہ ہے کہ ہیموگلوبن آکسیجن کے ساتھ کس قدر مضبوطی سے منسلک ہوتا ہے، جو مختلف جسمانی حالات کے ساتھ مختلف ہو سکتا ہے۔

بیرونی اثرات - چونکہ نبض کے آکسی میٹر شریانوں کے خون کے ذریعے منتقل ہونے والی روشنی کی مقدار کی پیمائش کرتے ہیں، اس لیے آکسی میٹر پر چمکنے والی روشن روشنی (چاہے مصنوعی ہو یا قدرتی) پڑھنے کو متاثر کر سکتی ہے۔ گندے سینسر (سِمز، 1996)، گہرے نیل پالش (کیرول، 1997)، اور خشک خون (ووڈرو، 1999) رابطے کی تحقیقات کی روشنی کو جذب کرنے میں رکاوٹ ڈال کر یا تبدیل کر کے ریڈنگ کی درستگی کو متاثر کر سکتے ہیں۔

آپٹیکل شنٹنگ درستگی کو متاثر کرتی ہے اور یہ تب ہو سکتی ہے جب سینسر کو غلط طریقے سے رکھا گیا ہو تاکہ روشنی کو ویسکولر بیڈ کو عبور کیے بغیر ایل ای ڈی سے براہ راست فوٹو ڈیٹیکٹر تک پہنچ سکے۔

تال کی حرکت کی وجہ سے سینسر بدل سکتا ہے اور بدل سکتا ہے (مثال کے طور پر، پارکنسن کا جھٹکا، دورے، یا یہاں تک کہ کپکپاہٹ)، جو غلط پڑھنے کا سبب بن سکتا ہے۔ حرکت اور کمپن نبض کے آکسی میٹر کے لیے یہ طے کرنا بھی مشکل بنا سکتی ہے کہ کون سا ٹشو نبض کر رہا ہے۔

غلط ہائی ریڈنگز - پلس آکسی میٹر کاربن مونو آکسائیڈ کی موجودگی میں غلط ہائی ریڈنگ دیتے ہیں۔ کاربن مونو آکسائیڈ ہیموگلوبن کو آکسیجن سے 250 گنا زیادہ مضبوطی سے باندھتا ہے، اور ایک بار طے ہوجانے پر آکسیجن کو باندھنے سے روکتا ہے۔ یہ ہیموگلوبن کو بھی روشن سرخ کر دیتا ہے۔ نبض کے آکسی میٹر آکسیجن سے سیر ہیموگلوبن مالیکیولز اور کاربن مونو آکسائیڈ لے جانے والے مالیکیولز (کیسی، 2001) کے درمیان فرق نہیں کر سکتے۔ تمباکو نوشی کرنے والوں کو بھی مسلسل جھوٹی زیادہ ریڈنگ ملتی ہے - تمباکو نوشی کے متاثر ہونے کے بعد چار گھنٹے تک پڑھنا (ڈوبسن، 1993)۔ کاربن مونو آکسائیڈ کے دیگر ذرائع میں آگ، گاڑی کے اخراج میں سانس لینا، اور تیز بہاؤ والے ماحول میں طویل عرصے تک نمائش شامل ہیں۔

اس بات کا بھی ثبوت ہے کہ خون کی کمی غلط طور پر زیادہ پڑھنے کا باعث بن سکتی ہے (Jensen et al.، 1998)۔

انگلیوں کی تحقیقات کے استعمال کے خطرات

بلڈ آکسیجن پروبس کے مسلسل استعمال سے انگلیوں کے پیڈ پر چھالے پڑ سکتے ہیں اور جلد یا کیل بیڈ کو دباؤ سے نقصان پہنچ سکتا ہے۔ تحقیقات کے مسلسل استعمال سے جلنے کا خطرہ بھی ہوتا ہے، اور تحقیقات کو ہر دو سے چار گھنٹے میں دوبارہ جگہ دی جانی چاہیے (MDA، 2001؛ پلیس، 2000)۔

ووڈرو (1999) نے مشورہ دیا کہ اگر جانچ پڑتال کو مفلوج اعضاء پر رکھا جائے تو مریض عملے کو کسی تکلیف اور ممکنہ جلنے سے آگاہ نہیں کر سکتے۔

نگرانی کی کسی بھی دوسری شکل کی طرح، نبض کی آکسیمیٹری دیکھ بھال کے لیے ایک ملحق ہے۔ نگہداشت کو ہمیشہ شخص پر فوکس کرنا چاہیے نہ کہ مشین پر۔ روٹین پلس آکسیمیٹری کی درستگی کو معمولی نہیں سمجھا جانا چاہئے، اور نرسنگ اور طبی عملے کو اس بات سے آگاہ ہونا چاہئے کہ یہ ٹیکنالوجی صرف مریضوں کو فائدہ دے گی اگر اس کا استعمال کرنے والے اس ڈیوائس کو صحیح طریقے سے استعمال کرنے اور نتائج کو مہارت سے سمجھنے کے قابل ہوں۔