خون کی آکسیجن سنترپتی کی پیمائش کے لیے کون سا حصہ زیادہ موزوں ہے۔

خون کی آکسیجن سیچوریشن کی پیمائش کے لیے کون سا حصہ زیادہ موزوں ہے۔

پلس آکسیمیٹری، مریض کے خون کی آکسیجن کی سیچوریشن کی پیمائش کرنے کے ایک غیر حملہ آور طریقہ کے طور پر، زیادہ تر عروقی ٹشو کے پرفیوژن پر منحصر ہے۔ لہذا، اس کی تحقیقات عام طور پر اعلی خون کی نالیوں کی کثافت والی انگلی، کان کی لو یا پیشانی پر رکھی جاتی ہے۔ اگر پیریفرل پرفیوژن کو کم کیا جاتا ہے، تو پیمائش متاثر ہوگی، جس کے نتیجے میں خون کی آکسیجن کی غلط ریڈنگ ہوگی۔

ان جگہوں پر، کلپ آن آکسیمیٹر ریڈیل شریان سے ڈیجیٹل شریان تک پرفیوژن پر انحصار کرتا ہے، جبکہ پیشانی SpO2 پیمائش کے لیے سپراوربیٹل شریان پر انحصار کرتی ہے۔ پیشانی کے ویسکولیچر میں انگلی کے ویسکولیچر کے مقابلے میں vasoconstriction کی صلاحیت محدود ہوتی ہے، اس لیے زیادہ ہمدردانہ پیداوار اور کم پرفیریل پرفیوژن کی حالتوں میں، جیسے کہ دل کی خرابی، انگلی پر آکسی میٹر کی جگہ پیشانی کی طرح درست نہیں ہوسکتی ہے۔

کچھ سال پہلے، نیلکور کے محقق بیباؤٹ اور ان کے ساتھیوں نے پایا کہ پیریفرل vasoconstriction کے دوران، انگلیاں پیشانی کے سینسر کے مقابلے میں تقریباً 90 سیکنڈ کے وقفے کے ساتھ ہائپوکسیمیا کا پتہ لگاتی ہیں۔ ابھی حال ہی میں، ان کے کام کو بڑھا دیا گیا ہے تاکہ اس میں ہائپوکسیمیا کا موازنہ کرنے والے اسسیس کو شامل کیا جا سکے جس میں ریڈیل بلڈ پروکسیمل کان، سپراوربیٹل کے قریب پیشانی اور ڈیجیٹل شریانیں شامل ہوں۔ مطالعہ میں، مضامین کو ٹھنڈے کمرے میں رکھا گیا تھا اور مختلف مقامات پر vasoconstriction اور پرفیوژن میں فرق ظاہر کرنے کے لیے تھرمل امیجز کا استعمال کیا گیا تھا۔ وقت گزرنے کے ساتھ، تھرمل اسکینز اور ریڈنگ سے پتہ چلتا ہے کہ کان کے سینسر (بیرونی کیروٹڈ شریان کی شاخوں کی پیمائش) اور ڈیجیٹل سینسر ریسیپٹرز کا تھرمورگولیٹری ویسو کنسٹرکشن پر سب سے زیادہ اثر پڑتا ہے اور مرکزی آکسیجنیشن میں ہونے والی تبدیلیوں کا جواب دینے میں سست تھے۔

180 سے زائد افراد پر مشتمل ٹیسٹ میں، فنگر کلپ آکسیمیٹر ورزش کے دباؤ کی جانچ کے دوران کورونری دل کی بیماری کے مریضوں میں خون کی آکسیجن کی سنترپتی اور دل کی دھڑکن کی درست پیمائش کرنے کے قابل تھا، لیکن دل کی ناکامی کے مریضوں میں یہ کم درست تھا، جبکہ ایسا ہو سکتا ہے۔ کم کارڈیک آؤٹ پٹ کی وجہ سے دل کی ناکامی کے مریضوں میں پردیی پرفیوژن کم ہونے کی وجہ سے۔ چونکہ پلس آکسیمیٹر شریان کے خون کی آکسیجن سنترپتی کا تعین کرتا ہے پہلے آرٹیریل ویوفارم کا پتہ لگا کر اور غیر شریان خون کی ریڈنگ کو فلٹر کر کے۔ لہذا، نبض کی آکسیمیٹری ان ہائپوپرفیوژن حالات میں اچھی طرح سے کام نہیں کرتی ہے جہاں آرٹیریل ویوفارمز کو کم کیا جاتا ہے۔ ایکریل جلد، جیسے انگلی کے پور، ہمدردانہ لہجے میں اضافے سے بہت متاثر ہوتی ہے، جس کے نتیجے میں پرفیوژن میں زیادہ واضح کمی واقع ہوتی ہے۔ جب انگلی پر آکسی میٹر لگایا جاتا ہے تو دل کی ناکامی کے مریضوں میں ہمدردانہ لہجے میں اضافہ خراب کارکردگی کا ایک بڑا سبب بن سکتا ہے۔

دریں اثنا، کم آرام کرنے والے کارڈیک انڈیکس والے مریضوں کے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ پیشانی پر مبنی آکسی میٹر آکسیجن کی سنترپتی کا تعین کرنے میں ڈیجیٹل آکسی میٹر پر مبنی تحقیقات سے زیادہ درست تھا۔ دریں اثنا، پرفیرل ناقص پرفیوژن کے خطرے میں جراحی اور صدمے کے مریضوں کے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ پیشانی کی آکسیمیٹری تحقیقات آکسیجن کی سنترپتی کی پیمائش میں زیادہ درست ہیں۔ اگرچہ کم پرفیوژن حالات میں انگلی کی نبض کے آکسی میٹر کو درست دکھایا گیا ہے، لیکن ٹرانزٹ میں مریض حرکت اور محیطی درجہ حرارت سے متاثر ہوتے ہیں، اور انگلی کی جگہ کے مقابلے میں آکسیمیٹری کی پیمائش کے لیے پیشانی کے آکسیمیٹری پروبس کا استعمال کم غلط پیمائش اور ناکامیاں۔

یہی نتائج طبی تحقیقی تجربات میں دیکھے گئے، جہاں مریضوں کو سرجری کے دوران اور اس کے بعد ہلکے ہائپوتھرمیا اور vasoconstriction کا سامنا کرنا پڑا۔ آکسیجن سنترپتی کی پیمائش کے لیے محققین کا بہترین ٹشو وہ جگہ تھی جس نے کم سے کم vasoactivity کی نمائش کی تھی اور یہ کہ خون سپراوربیٹل شریان کے ذریعے پیشانی تک بہتا تھا، یہ ایک ایسا علاقہ ہے جو ناقص پرفیوژن کی وجہ سے vasoconstriction کے لیے کم حساس ہے۔ میکلوڈ ہسپتال میں کام کرنے والے ایک ساتھی مطالعہ میں، اس کے محققین نے مریضوں کی پیشانی، کان کے لوتھڑے اور انگلیوں پر سینسرز کی کارکردگی کا جائزہ لیا، ابتدائی طور پر نارموتھرمیا اور واسو کنسٹرکشن، پھر جان بوجھ کر ہائپوتھرمک اور واسوڈیلیٹنگ۔ دونوں ریاستوں میں، پیشانی "واسو ایکٹیویٹی میں کم" پائی گئی، لہذا محققین کا خیال ہے کہ پیشانی نبض کی آکسیمیٹری کے لیے بہترین جگہ ہو سکتی ہے۔

اگرچہ محققین نے پایا کہ کم پرفیوژن کی حالت میں پیشانی سب سے زیادہ درست ہو سکتی ہے، لیکن انہیں پچھلے تجربات میں یہ نہیں ملا۔ محققین کو معلوم ہوا کہ اس کی وجہ یہ ہو سکتی ہے کہ پیشانی کے سینسر کو محفوظ بنانے کے لیے استعمال ہونے والا ہیڈ بینڈ پہلے کی تحقیق میں استعمال نہیں کیا گیا تھا بلکہ حالیہ تحقیق میں استعمال کیا گیا تھا۔ انہوں نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ سینسر کی مناسب جگہ کا تعین اور ہیڈ بینڈ کا استعمال پیشانی کے سینسر کی کامیابی کے لیے اہم امور ہیں۔ مناسب جگہ کا مطلب ہے سینسر کو بھنو کے بالکل اوپر رکھنا تاکہ یہ آئیرس کے باہر تھوڑا سا مرکز میں ہو۔ اس کے لاگت کے اثر کو مدنظر رکھتے ہوئے، محققین نے اس بات پر زور دیا کہ پیشانی کا سینسر عام استعمال کے لیے موزوں نہیں ہے، اور کم پرفیوژن حالات میں زیادہ استعمال کیا جانا چاہیے۔

لہذا، زیادہ تر معاملات میں خون کی آکسیجن سنترپتی کی پیمائش کے لیے خون کی آکسیجن کی جانچ کے لیے انگلی اب بھی بہترین جگہ ہے، اور کم سنترپتی کی صورت میں، پیمائش کی درستگی کو یقینی بنانے کے لیے، ہم پیشانی کے خون کی آکسیجن کی جانچ کا استعمال کر سکتے ہیں۔ .